ביטוח בריאות

דואגים לבריאות של כל המשפחה

אחד התחומים המבלבלים ביותר בתחום הביטוחים הוא ביטוח בריאות.
זה לא מפתיע שקיים בלבול רב בתחום של ביטוחי הבריאות והסיבה לכך היא משום שיש מספר גופים שעוסקים בביטוחי בריאות.
צוות האתר תן לי עוסק בהנגשת מידע בנושאי ביטוחים ולכן בדף זה ובמאמרים נוספים באתר תמצאו מידע מועיל בנושאי ביטוח בריאות וביטוחים נוספים.
מקווים שהמידע בדף זה יבהיר את ההבדלים השונים בין הגופים השונים העוסקים בביטוחי בריאות.

הגופים שעוסקים כיום בביטוח בריאות הם:
  • המדינה באמצעות חוק ביטוח הבריאות הממלכתי.
  • קופות החולים.
  • חברות ביטוח פרטיות.

אנשים נוטים להתבלבל בין הכיסויים שמספקים כל אחד מהגופים הללו ולא תמיד היקף הכיסוי שמספק כל גוף מספיק ברור.

ביטוח במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי

על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי כל תושב ישראלי מבוטח בביטוח בריאות.
תושבים ישראלים זכאים על פי חוק לשירותי בריאות בסיסים המוגדרים ב"חוק ביטוח בריאות ממלכתי" כסל שירותי בריאות בסיסי.
קופות החולים מספקות את שירותי הבריאות הבסיסים ובתמורה המדינה מעבירה לקופות החולים כספים המיועדים לממן את הוצאות השירותים הללו.
כל מבוטח חייב להירשם באחת מקופות החולים וכל מבוטח רשאי לבחור את קופת החולים שאליה הוא רוצה להשתייך.
קופת החולים חייבת לספק לכל מבוטח את השירותים הרפואיים הבסיסיים כפי שנקבעו ע"י המדינה.
סל שירותי הבריאות הבסיסיים ממומן באמצעות דמי ביטוח בריאות שאותם גובה המוסד לביטוח לאומי מכל עובד בישראל.
כל תושב ישראל בן 18 ומעלה חייב לשלם דמי ביטוח בריאות לביטוח הלאומי, מלבד נשים נשואות שאינן עובדות ובני זוגן מבוטחים (עקרות בית).
בסל שירותי הבריאות מוגדרים שירותים רפואיים שונים ותרופות שונות.
רשימה מפורטת של השירותים והתרופות שבסל, ניתן לראות בתוספות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

שירותי בריאות נוספים של קופות החולים

כפי שצוין, כל קופת חולים חייבת לספק לכל תושב ישראלי שבחר להיות מבוטח בקופה שירותי בריאות בסיסיים ללא תשלום נוסף.
אולם, בנוסף לסל הבסיסי קופות החולים מציעות שירותי בריאות נוספים עבור שירותי בריאות שאינם ניתנים במסגרת הסל הבסיסי.
השירותים הנוספים ניתנים בתשלום וכוללים תחומי כיסוי שונים הכוללים לדוגמה:

  • השתתפות ברכישת תרופות ואביזרים
  • אפשרות לבחור מנתח
  • מימון טיפולים רפואיים בחו"ל
  • קבלת חוות-דעת מרופאים מומחים
  • רפואה משלימה
  • ייעוץ דיאטני
  • רפואת שיניים ועוד.

השירותים הנוספים של קופות החולים מוצעים במגוון של מסלולים כמו לדוגמה:

  • "כללית מושלם", "זהב" ו"פלטינום" של קופת חולים כללית.
  • "מכבי שלי" ו"מכבי זהב" של קופת חולים מכבי.
  • "מאוחדת עדיף" "ומאוחדת שיא" של קופת חולים מאוחדת.
  • ו"לאומית כסף" "ולאומית זהב" של קופת החולים לאומית.

הכיסויים הביטוחיים משתנים בין קופות החולים השונות וגם בין המסלולים השונים.

ביטוחי בריאות פרטיים

ביטוחי הבריאות הפרטיים נועדו בכדי להרחיב את הכיסוי של ביטוח הבריאות שמתקבל במסלולי שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים.
ביטוח בריאות מתאים יוצר למעשה שירותי רפואה פרטיים עם תנאים טובים יותר מהתנאים שברפואה הציבורית.
שירותי הבריאות הציבוריים באמצעות סל שירותי הבריאות ומסלולי השירותים הנוספים של קופות החולים סובלים מירידה מתמשכת ברמת השירות.
ביטוחי בריאות פרטיים משדרגים את הרפואה הציבורית ומאפשרים למבוטחים ליהנות משירותי רפואה ללא תורים ממושכים לרופאים או ניתוחים, הרחבה של סל התרופות ועוד.

כפל ביטוחי גורם לכם לשלם יותר עבור אותו הכיסוי הביטוחי
אולם, מה שרבים מהמבוטחים לא יודעים זה שבתחום פוליסות ביטוחי הבריאות קיימת בעיה של כפל ביטוחי שבו מבוטחים רבים רוכשים ביטוח בריאות לא מתאים החופף לביטוחי בריאות שכבר קיימים עבורם.
במיוחד בולטת הבעיה בביטוחי בריאות מסוג שיפוי שבהם לא משנה כמה ביטוחי בריאות יש למבוטח, אם יתרחש מקרה ביטוחי כלשהו הוא יקבל תמורה כספית רק בעלות ההוצאות שהיו לו.
לכן, חשוב להתייעץ עם יועץ ביטוח בריאות מתאים שידאג לכך שתרכשו ביטוח בריאות שתואם את הצרכים שלך ושאינו חופף לכיסויים שאתם כבר מכוסים בהם באמצעות ביטוח אחר.

הדרך שלך לשלם פחות ולהרוויח יותר

צוות האתר תן לי יצר שיתופי פעולה פוריים עם סוכני ביטוח מובילים במטרה לספק למבוטחים אפשרות לביטוח זול יותר ועם כיסוי ביטוחי נרחב יותר.
מלא פרטייך כאן באתר ואנו נעביר אותם לשלושה ספקים שונים שיבדקו את העלויות ויציעו לך ביטוח בריאות מתאים במחירים אטרקטיביים.
כל מה שאתה תצטרך לעשות זה רק לבחור בביטוח שעולה לך פחות ונותן לך יותר.

    ipt type="text/javascript" src="https://cdn.userway.org/widget.js">