פוליסות ביטוח שיניים – טיפולי שיניים עלולים להיות יקרים ולכן עדיף לעבור אותם במסגרת פוליסת ביטוח בריאות רלוונטית.
אבל איפה קונים פוליסות כאלה, מה מגיע לעצמאיים ובעלי עסקים ואיך חוסכים בהוצאות בלי להתפשר על איכות הטיפול לילדים? הנה כל התשובות
החוק בישראל מאפשר לילדים ובני נוער עד גיל 18 לעבור טיפולי שיניים במסגרת סל הבריאות. חלק מהטיפולים הם בחינם וללא השתתפות עצמית, בעוד אחרים הם בתשלום השתתפות עצמית מוזלת. בנוסף, קופות החולים ושירותי הבריאות הנוספים משווקים כיסויים למטופלים שאינם זכאים לכיסוי במסגרת הרובד הבסיסי וגם עליהם משלמים עלות מופחתת.
אם כך, מה הבעיה?
הבעיה היא שכל שאר טיפול השיניים עלולים להיות מאוד יקרים. מלבד השתלת שיניים בגילאים מבוגרים, זה כולל כמובן גם טיפולי יישור שיניים, טיפולי שורש, אורתודונטיה ועוד. על מנת לגשר על הפער, נולדו פוליסות ביטוח שיניים ייעודיות.
פוליסות ביטוח שיניים
הפוליסות שמבטחות את טיפולי השיניים נמכרות על ידי חברות ביטוח פרטיות שונות. הביטוח יכול לכסות טיפולים בארץ או בחו”ל, בהתאם לתנאי הפוליסה שעליה חותמים מראש. ברוב הפוליסות גם לא נדרשת תקופת אכשרה והמתנה, לכן ניתן לקבל את הכיסוי החל ממועד תחילת תקופת הביטוח שעליה משלמים.
עוד יתרון של פוליסות ביטוח פרטיות בא לידי ביטוי בכך שהחברות לא עורכות חיתום. המשמעות היא שהפוליסות לא מותנות בבדיקת המצב הרפואי הנתון ולכן הן אטרקטיביות.
טיפולי שיניים כחלק מביטוח בריאות
יש הבדלים בין סוגים שונים של פוליסות ביטוח שיניים בעיקר מבחינת היקף הכיסוי. ביטוח בריאות פרטי למשל לא כולל בדרך כלל טיפולי שיניים, אבל הפוליסות נבדלות אחת מהשנייה בפרמטרים הבאים:
- סוגי הטיפולים המכוסים
- כיסוי לטיפולים בארץ או בחו”ל
- אופן קבלת התגמולים
- מגבלה על מספר הטיפולים שאותם ניתן לממש במהלך שנת או תקופת הביטוח
- תנאי הביטול של הפוליסה
גם אם רוכשים את הפוליסה במסגרת ביטוח רחב יותר וגם אם לא, כדאי לבדוק את רשימת המרפאות ורופאי השיניים הקשורים בהסדר עם חברת הביטוח. בנוסף, יש לוודא שלרופאים ולמרפאות רישיון בר תוקף.
ביטוח לעצמאיים ובעלי עסקים
שכירים יכולים להצטרף לביטוח שיניים במסגרת הפוליסה של מקום העבודה, בעיקר לעובדי מדינה או חברות גדולות. לעומת זאת, לעצמאיים ובעלי עסקים אין פריבילגיה כזו. כמו כן, פוליסה סטנדרטית של ביטוח לעסק מבחינת תכולה או ציוד לא כוללת כמובן את טיפולי השיניים.
מה שעצמאיים ובעלי עסקים יכולים לעשות זה לבדוק אפשרות להצטרף לפוליסת ביטוח קבוצתית. הפוליסה המוכרת בהקשר הזה היא של עמיתי חבר משרתי הקבע, מה שאומר שעצמאיים שפרשו יכולים עדיין ליהנות מהכיסוי המשתלם שהם קיבלו.
בכל יתר המקרים, עצמאיים ובעלי עסקים שרוצים ביטוח שיניים יצטרכו לרכוש אותו ישירות מול חברות הביטוח הפרטיות. למרות שמדובר על הוצאה נוספת שמוטלת על משק הבית ולא על העסק, היא משתלמת בטווח הקצר והארוך.
