חיוך מושלם – ביטוח לשיניים

ביטוח לשיניים, טיפול שיניים עלול להיות יקר, אלא אם עוברים אותו במסגרת פוליסת ביטוח מתאימה.

אז איך מרגישים בטוחים גם כשמחייכים מאוזן לאוזן, ומהם בעצם טיפולי השיניים הכי פופולריים בישראל? הנה כל התשובות.

חיוך מושלם

הדרך להשיג חיוך מושלם עוברת בכמה שלבים חיוניים. בשלב הראשון צריך להתרגל לשמור על היגיינת השיניים: לצחצח שיניים 3 פעמים ביום, לשתות מים במקום משקאות ממותקים, ולצמצם עד כמה שאפשר צריכת מאכלים ממותקים ומעובדים. בשלב השני, אין ברירה אלא להגיע לביקור תקופתי אצל רופא השיניים. הבעיה מתחילה בכך שביקור אצל רופא שיניים עלול להיות חוויה יקרה. אם אין ביטוח שיניים בתוקף שמגבה את הטיפול, או לכל הפחות מסבסד אותו חלקית, כנראה שנצטרך להשאיר במרפאה לפחות כמה מאות שקלים. כדי לפתור את זה ועדיין להרגיש בטוחים עם עצמנו, אנחנו צריכים לבחור נכון את הפוליסה.

מה כבר כלול בסל הבריאות הממלכתי, ולמי

לפני שרצים לרכוש ביטוח שיניים פרטי, כדאי לדעת מה כבר מכוסה ללא עלות או בהשתתפות עצמית נמוכה במסגרת סל הבריאות הממלכתי. ילדים וילדות מגיל לידה ועד גיל 18 זכאים כיום לרוב טיפולי השיניים במסגרת הסל, כולל בדיקות, טיפולי שורש וסתימות, אך למעט יישור שיניים, טיפולים אסתטיים ושיקום קבוע. גם מבוגרים מעל גיל 72 זכאים לטיפולי שיניים משמרים ומשקמים במסגרת הסל. המשמעות המעשית היא שביטוח שיניים פרטי חשוב במיוחד לאוכלוסיית המבוגרים שמתחת לגיל 72, וכן לילדים ובני נוער שזקוקים ליישור שיניים או לטיפול אסתטי, מכיוון שאלה בדיוק התחומים שאינם כלולים בסל הממלכתי, ולכן דורשים כיסוי משלים באמצעות פוליסה פרטית או שב"ן מורחב.

טיפולי שיניים פופולריים

היכרות עם ההבדלים בין סוגים שונים של טיפולי שיניים פופולריים יכולה לעזור לנו לבחור פוליסת ביטוח מתאימה. כך לדוגמה נגלה שגברים ונשים בכל הגילאים עוברים טיפולי ציפוי חרסינה לשיניים, וכדאי מאוד שזה יהיה כלול בפוליסה, כי הטיפול מוכיח את עצמו גם מבחינת המחיר וגם מבחינת התוצאות. מעבר לכך, נרצה שבפוליסה שלנו יהיה כיסוי לטיפולים הפופולריים הבאים:

• טיפולי שורש
• יישור שיניים
• שיניים תותבות
• שיקום הפה
• אורתודנטיה
• טיפולי חניכיים

תקופת אכשרה, במיוחד ליישור שיניים

נקודה שכדאי להכיר לפני שחותמים: ברוב הפוליסות קיימת תקופת אכשרה, כלומר פרק זמן שבו עדיין אי אפשר לממש את הכיסוי מרגע רכישת הפוליסה. בטיפולים יקרים במיוחד, כמו יישור שיניים או שיקום פה מלא, תקופת האכשרה נוטה להיות ארוכה יותר מאשר בבדיקות שגרתיות או ניקוי אבנית, ולעיתים מגיעה לחודשים ארוכים ואף לשנה שלמה. מי שכבר יודע שהוא או ילדיו יזדקקו ליישור שיניים בעתיד הקרוב, כדאי שיבדוק את משך תקופת האכשרה הספציפי לפני שבוחר בין פוליסות מתחרות, ולא יסתפק בהשוואת המחיר החודשי בלבד, שכן פוליסה זולה עם תקופת אכשרה ארוכה מדי עלולה שלא לסייע כלל כשהצורך כבר קיים.

בשלב הבא כבר נוכל לבחור ביטוח שיניים פרטי לפי עוד מאפיינים שלא קשורים רק להיקף הכיסוי בפוליסה. קודם כל נבדוק כמה עולה לנו הפרמיה החודשית או השנתית, אחר כך נקבל המלצות על חברת ביטוח אמינה, ובסוף נוודא שאנחנו לא משלמים על כפל ביטוחי בגלל התנגשות עם פוליסת שירותי הבריאות הנוספים של קופת החולים.

ביטוח שיניים מול מנוי במרפאת רשת

מעבר לביטוח שיניים במובן המשפטי, קיימת גם אפשרות אחרת, מנוי חודשי או שנתי במרפאת שיניים רשתית, שמעניק הנחה קבועה על טיפולים אצל אותה רשת ספציפית. בניגוד לביטוח, שבו יש לרוב חופש בחירת הרופא בתוך רשימת ספקים מוכרת, מנוי כזה מחייב אתכם להישאר אצל אותה רשת בלבד כדי ליהנות מההטבה. לכל מסלול יתרונות משלו, ולכן כדאי לבדוק את שניהם ולהשוות בין העלות הכוללת הצפויה בכל אחד מהם, בהתאם לתדירות הטיפולים שאתם צופים להזדקק להם, ולגמישות שחשובה לכם בבחירת רופא השיניים המטפל.

איך מתבצע התשלום בפועל, מול הרופא או מול חברת הביטוח

לפני שבוחרים פוליסה, כדאי להבין את מנגנון התשלום שלה. בחלק מהפוליסות, אפשר לפנות ישירות לרופא שנמצא ברשימת הספקים המוכרים של חברת הביטוח, שם התשלום מתבצע ישירות מול חברת הביטוח, ואתם משלמים רק את ההשתתפות העצמית שלכם, אם קיימת. בפוליסות אחרות, אתם משלמים את מלוא הסכום לרופא מראש, ולאחר מכן מגישים תביעה להחזר מול חברת הביטוח, בצירוף קבלה. ההבדל הזה חשוב מאוד לתזרים המזומנים השוטף שלכם, במיוחד בטיפולים יקרים כמו יישור שיניים או שיקום פה מלא, ולכן כדאי לברר אותו מראש ולא להתבסס רק על גובה הפרמיה החודשית.

ביטוח לשיניים, למה זה כל כך חשוב

הקצאת תקציב עבור רכישת ביטוח היא חובה בדיוק כמו ביטוח בריאות ממלכתי. טיפולי שיניים הם ממש לא משהו שכדאי להתפשר עליו, אפילו בלי קשר ליתרונות הרבים של חיוך מושלם ולאופן שבו ניתן להשיג אותו. בסופו של דבר, הביטוח חשוב כי טיפולי השיניים נוטים להיות יקרים, ובגלל שיש להם השפעה דרמטית על איכות החיים שלנו. שיניים רקובות או חניכיים כואבות מונעות מאיתנו לאכול, לשתות ובמקרים מסוימים אפילו לדבר בנוחות. אם אנחנו רוצים לשמור על הבריאות, זה מתחיל באופן שבו אנו מטפלים בשיניים ושומרים עליהן. אבל גם אם נעשה את המקסימום, יכול להיות שנצטרך לפגוש רופא.

כשנגיע למפגש עם רופא שיניים, נרצה לדעת שיש לנו את הגיבוי של פוליסת הביטוח. זו סיבה מספיק טובה להשקיע זמן ומחשבה בהשוואה בין סוגי הפוליסות. לאחר השוואה כזו, נגדיל את הסיכוי לבחור את הפוליסה המושלמת במינימום הוצאות, ולהגיע לכל טיפול עתידי בראש שקט, בלי חשש מהפתעות כספיות ברגע האחרון, וזאת בדיוק המטרה שביטוח שיניים טוב אמור להשיג עבורכם.

כיסוי שיניים כפי שתואר למעלה נרכש לרוב כהרחבה לביטוח בריאות כללי, אפשר להשוות הצעות דרך השוואת ביטוח בריאות.